归档时间:2024-04-25
关于印发《湘阴县公立医院按病种收费和支付标准》的通知
来源:湘阴县人社局   2018-04-09 09:58
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湘阴人社发〔2018〕13号

全县各定点医疗机构:

为贯彻落实岳阳市人力资源和社会保障局《关于岳阳市公立医院推行按病种收费和支付有关问题的通知》(岳发改价调〔2017〕510号)文件精神,有效控制医疗费用不合理增长,减轻患者负担。参照周边县、市公立医院病种收费标准,结合我县公立医院病种收费实际和当前城乡居民医疗保险基金支付情况,特制定《湘阴县公立医院按病种收费和支付标准》,请县内各定点医疗机构遵照执行。

附件:1.湘阴县公立医院按病种收费标准表

2.湘阴县公立医院病种费用医保支付表

3.可另收费医用耗材医保最高支付限额表

湘阴县人力资源和社会保障局

2018年3月26日


附件1:

湘阴县公立医院按病种收费标准表

计价单位:元

专业

序号

病种编码

主要诊断

主诊断编码

主要操作/治疗方式

主要操作/治疗

方式编码

收费标准

除外内容

二类

三类

神经系统

疾病

1

BZ00001

全面惊厥性癫痫持续状态

G41

内科抗癫痫治疗

6400

5120

2

BZ00002

急性缺血性脑梗死

I63

发病4.5小时内采取静脉溶栓治疗

99.10

17400

13920

3

BZ00003

慢性硬膜下血肿

I62.0

颅内血肿钻孔引流术

01.09 or 01.24 or 01.31 or 01.39

14300

11440

4

BZ00004

三叉神经痛(单侧)

G50.0

显微镜下三叉神经根血管减压术

04.41

24400

19520

内分泌、营养及代谢疾病

5

BZ00005

结节性甲状腺肿

E04.1-E04.9

直视下甲状腺单侧/双侧次全切除术

06.39013 or 06.39004

8400

6720

6

BZ00006

甲状腺癌

C73

直视下甲状腺单/双侧腺叶切除+淋巴清扫

(06.2-06.4)and(40.2-40.5)

12600

10080

眼和附器

疾病

7

BZ00007

原发性急性闭角型青光眼

H40.202 or H40.203 or H40.206 or H40.207

小梁切除术或虹膜周边切除术

12.64 or 12.14

4600

3680

8

BZ00008

老年性白内障(单眼)

H25

白内障超声乳化吸除+人工晶状体I期植入术

13.41 and 13.71

3000

2400

人工晶体

9

BZ00009

单纯性孔源性视网膜脱离

H33.002

单眼巩膜环扎术

14.41

4200

3360

10

BZ00010

单纯性孔源性视网膜脱离

H33.002

单眼巩膜外加压术

12.88001

4200

3360

11

BZ00011

翼状胬肉

H11.0

单眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术

11.39

2000

1600

12

BZ00012

慢性泪囊炎

H04.401

经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术

09.81003 or 09.81004

2500

2000

耳和乳突

疾病

13

BZ00013

分泌性中耳炎

H65

全麻下单侧鼓膜置管术

20.01

5300

4240

14

BZ00014

慢性化脓性中耳炎

H66.1-H66.3

经耳内镜I型鼓室成形术

19.4 004 and 18.11

7900

6320

15

BZ00015

慢性化脓性中耳炎

H66.1-H66.3

经外耳道Ⅱ型鼓室成形术

19.52

10200

8160

人工听小骨

鼻咽喉

疾病

16

BZ00016

慢性扁桃体炎(双侧)

J35.0

全麻下扁桃体切除术伴或不伴腺样体切除术

28.2 or 28.3

5900

4720

17

BZ00017

鼻中隔偏曲

J34.2

经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术

21.5 003 or 21.5 004

5500

4400

18

BZ00018

声带息肉

J38.102

经支撑喉镜声带肿物切除术(不含显微镜下手术)

30.0901

5200

4160

19

BZ00019

慢性鼻窦炎

J32

经鼻内镜鼻窦开放术(4个窦及以下)

22.2 or 22.41003 or 22.42004-009 or 22.51002 or 22.52004

7400

5920

20

BZ00020

喉癌

C32

喉全切除术

30.3 or 30.4

27200

21760

21

BZ00021

喉癌

C32

喉次全切除术

30.29

23800

19040

口腔、颌面疾病

22

BZ00022

单侧一度唇裂

Q36.904

唇皮下裂修复术

27.54

3800

3040

23

BZ00023

甲状舌管囊肿

Q89.241

甲状舌管囊肿切除术

06.7

6200

4960

呼吸系统

疾病

24

BZ00024

初治菌阳肺结核

A15.0-A15.1

结核病定点医院住院治疗

6300

5040

25

BZ00025

肺脓肿伴肺炎

J85.1

内科住院治疗

10700

8560

26

BZ00026

支气管肺癌

C34

经胸腔镜肺叶切除术(含淋巴结清扫)

32.41

38200

30560

27

BZ000027

肺良性肿瘤

D14.3

经胸腔镜肺肿瘤切除术

32.20 or 32.25 or 32.28

34000

27200

28

BZ00028

支气管扩张

J47

直视下肺叶或肺段切除术

32.49

24600

19680

29

BZ00029

支气管扩张

J47

经胸腔镜肺或肺段切除术

32.41

25500

20400

呼吸系统

疾病

30

BZ00030

自发性气胸

J93.0-J93.1

胸腔闭式引流

34.04003

7500

6000

31

BZ00031

胸腺肿瘤

C37 or D09.3 or D15.0 or D38.4

胸腺肿瘤切除术

07.83-07.84

23800

19040

32

BZ00032

原发性支气管肺癌

C34

直视下肺癌切除术

32.29 or 32.39 or 32.49 or 32.59

26500

21200

14450

起搏器

BZ00033

动脉导管未闭

Q25.0

经皮穿刺动脉导管未闭封堵术(含封堵材料)

39.79008

16000

12800

34

BZ00034

房间隔缺损

Q21.1

体外循环下房间隔缺损缝合术

35.71 and 39.61

33000

26400

35

BZ00035

房间隔缺损

Q21.1

体外循环下房间隔缺损补片修补术(含补片材料)

39.61 and (35.61 or 35.51001)

34800

27840

36

BZ00036

室间隔缺损

Q21.0

体外循环下室间隔缺损缝合术

35.72 and 39.61

26300

21040

37

BZ00037

室间隔缺损

Q21.0

体外循环下室间隔缺损补片修补术(含补片材料)

(35.62 or 35.53001) and  39.61

30600

24480

38

BZ00038

风湿性心脏病二尖瓣病变

I05

体外循环下二尖瓣置换术

(35.23 or 35.24) and  39.61

46700

37360

人工瓣膜

39

BZ00039

冠心病不稳定性心绞痛

I20.0 or I20.1 or I20.802

冠状动脉造影检查

88.55-88.57

8400

6720

40

BZ00040

主动脉瓣病变

I06 or I35 or Q23.0-Q23.1or Q23.804 or Q23.807 or Q23.810 or Q23.812 or Q23.901

体外循环下主动脉瓣置换术

(35.22 or 35.21) and  39.61

47600

38080

人工瓣膜

41

BZ00041

急性ST段抬高心肌梗死

I21.0-I21.3

经皮冠状动脉支架置入术

36.06-36.07

20400

16320

支架

42

BZ00042

病态窦房结综合征

I49.5

单腔永久起搏器安置术

37.81 or  37.82

17000

13600

起搏器

43

BZ00043

病态窦房结综合征

I49.5

双腔永久起搏器安置术

37.83

18200

14560

起搏器

44

BZ00044

室上性心动过速

I47.112

经血管心脏射频消融术

37.34001

20800

16640

45

BZ00045

室性心动过速

I47.212

经血管心脏射频消融术

37.26 and 37.34001

20800

16640

血液、造血器官、免疫系统疾病

46

BZ00046

儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)-初治患者

C92.4

初治化疗(含化疗药物)

28000

22400

47

BZ00047

儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)-初治患者

C91.0

初治化疗(含化疗药物)

23800

19040

消化系统

疾病

48

BZ00048

胃癌

C16

腹腔镜下根治性近端胃大部切除术

43.5 and 54.21001

38200

30560

49

BZ00049

胃癌

C16

直视下根治性近端胃大部切除术

43.5

36500

29200

50

BZ00050

胃癌

C16

直视下根治性远端胃大部切除术

(43.6 001-43.6 006) or 43.7 001

34000

27200

51

BZ00051

胃癌

C16

腹腔镜下根治性远端胃大部切除术

43.6 007 or 43.7 005

36900

29520

52

BZ00052

胃十二指肠溃疡

K25-K27

腹腔镜下远端胃大部切除术

43.6 007 or 43.7 005

23800

19040

53

BZ00053

急性阑尾炎

K35.9

腹腔镜下阑尾切除术

47.01

7600

6080

54

BZ00054

直肠息肉或直肠良性肿瘤

K62.1 or D12.8

内镜下行直肠病损切除

48.36001

3800

3040

55

BZ00055

单侧腹股沟斜疝

K40.903

腹腔镜下腹股沟斜疝修补术

53.02010 or 53.02011 or 17.12

5400

4320

人造补片

56

BZ00056

单侧腹股沟斜疝

K40.903

直视下腹股沟斜疝修补术

53.02001 or 53.02005 or 53.04

3700

2960

人造补片

57

BZ00057

下肢静脉曲张

I83

经皮大隐静脉腔内激光闭合术

38.59003

5500

4400

58

BZ00058

原发性甲状腺功能亢进

E05.0

直视下单/双侧甲状腺次全切除术

06.39004  or 06.39013

10200

8160

59

BZ00059

胆囊息肉

K82.808

腹腔镜(胆道镜)下胆囊切除术

51.23

8400

6720

60

BZ00060

胆囊结石伴急性胆囊炎(无胆管炎)

K80.0

直视下胆囊切除术

51.22

8400

6720

61

BZ00061

胆囊结石伴急性胆囊炎(无胆管炎)

K80.0

腹腔镜下胆囊切除术

51.23

10200

8160

62

BZ00062

胆管结石伴胆囊炎(无胆管炎)

K80.4

直视下胆总管切开取石+胆囊切除

51.41 and 51.22

13600

10880

消化系统

疾病

63

BZ00063

胆管结石伴胆管炎(无胆囊炎)

K80.3

腹腔镜下胆总管切开取石术

51.88003

22000

17600

64

BZ00064

血栓性外痔

I84.3

局麻下血栓性外痔切除术

49.47

3400

2720

65

BZ00065

胆囊结石伴慢性胆囊炎

K80.1

腹腔镜下胆囊切除术

51.23

9200

7360

66

BZ00066

贲门失弛缓症

K22.0

经胃镜食管下段贲门肌层切开术

42.7 and 54.21001

7200

5760

67

BZ00067

结肠癌

C18

直视下半结肠切除术(含淋巴结清扫)

45.73—45.79

33600

26880

68

BZ00068

结肠癌

C18

腹腔镜下半结肠切除术(含淋巴结清扫)

17.33 or 17.39

34500

27600

69

BZ00069

直肠癌

C20

直视下会阴直肠癌根治术(Miles手术)(含淋巴结清扫)

48.52

33600

26880

70

BZ00070

直肠癌

C20

腹腔镜下会阴直肠癌根治术(Miles手术)(含淋巴结清扫)

48.51

36600

29280

71

BZ00071

急性肠套叠

K56.1

直视下肠套叠手术复位或肠切除术

46.80-46.82 or 45.6-45.7

8400

6720

72

BZ00072

急性化脓性阑尾炎(含阑尾穿孔或阑尾周围脓肿)

K35.0-K35.1

直视下阑尾切除术

47.09

8400

6720

73

BZ00073

结肠息肉或结肠良性肿瘤

D12.2-D12.7 or K51.4 or K63.5

内镜下结肠病损或息肉切除术

45.42 or 45.43008-45.43012

3400

2720

肾脏和泌尿道疾病

74

BZ00074

肾癌

C64

腹腔镜下根治性肾切除术(含淋巴结清扫)

55.51003 or 55.51004

24200

19360

75

BZ00075

肾癌

C64

腹腔镜下肾部分切除术(含淋巴结清扫)

55.4 001

27200

21760

76

BZ00076

膀胱癌

C67

腹腔镜下根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术

57.71003 and (40.3 or 40.5)

34000

27200

77

BZ00077

膀胱肿瘤

C67 or D09.0 or D30.3 or D41.4

膀胱镜下经尿道肿瘤电切治疗

57.49

12700

10160

78

BZ00078

单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水

N13.2 or N20.2

经尿道输尿管镜激光碎石取石术

56.0 004 or 56.0 009

11800

9440

男性生殖

系统疾病

79

BZ00079

良性前列腺增生

N40

经尿道前列腺切除术[TURP手术]

60.29002

13600

10880

80

BZ00080

肾结石伴或不伴肾积水

N13.2 or N20.0

经皮肾镜激光碎石取石术

55.04003

15200

12160

81

BZ00081

精索静脉曲张(单侧)

I86.1

直视下精索静脉曲张高位结扎术

63.1 002

4400

3520

82

BZ00082

睾丸鞘膜积液

N43.0-N43.3 or P83.5

直视下睾丸鞘膜翻转术

61.49001

4400

3520

83

BZ00083

前列腺癌

C61

经尿道前列腺切除术

60.2

21000

16800

女性生殖

系统疾病

84

BZ00084

子宫肌腺症

N80.003

腹腔镜下经腹子宫次全/全部切除术

68.31 or 68.41

10800

8640

85

BZ00085

卵巢囊肿

N83.0-N83.2

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术/单侧卵巢切除

65.24-65.25 or 65.31

10000

8000

86

BZ00086

卵巢良性肿瘤

D27

腹腔镜下卵巢肿瘤切除术

65.24-65.25 or 65.31

10000

8000

87

BZ00087

卵巢良性肿瘤

D27

直视下卵巢肿瘤切除术

65.39 or 65.22 or 65.29

8400

6720

88

BZ00088

输卵管妊娠

O00.1

直视下单侧输卵管切除术

66.62001

6700

5360

89

BZ00089

输卵管妊娠

O00.1

腹腔镜下单侧输卵管切除术

66.62002

8000

6400

90

BZ00090

输卵管妊娠

O00.1

腹腔镜下单侧输卵管开窗术

66.01001 or 66.02002

6700

5360

91

BZ00091

子宫平滑肌瘤

D25

直视下全子宫切除术

68.49

9700

7760

92

BZ00092

子宫平滑肌瘤

D25

腹腔镜下子宫肌瘤切除术

68.29004 or 68.29005 or 68.29008 or 68.29010 or 68.29011

9200

7360

93

BZ00093

子宫粘膜下平滑肌瘤

D25.0

宫腔镜下子宫肌瘤切除术

68.29014 or 68.29015 or 68.29017

5600

4480

94

BZ00094

宫颈癌

C53

腹腔镜下全子宫广泛性切除术+双附件切除

68.61 or 68.71 and 65.63

20200

16160

95

BZ00095

宫颈癌

C53

直视下全子宫广泛性切除术+双附件切除

(68.69 or 68.79) and 65.61

16800

13440

96

BZ00096

宫颈癌

C53

腹腔镜全子宫切除术或子宫广泛性切除术

68.41

18500

14800

妊娠、分娩和产褥期疾病

97

BZ00097

胎膜早破(足月)行阴道分娩

O42 and Z37.0<>(O60.1orO60.3

单胎顺产接生(非无痛)

!=74

3000

2400

肌肉骨骼系统和结缔组织疾病

98

BZ00098

腰椎间盘突出症

M51.202 or M51.203 or M51.002+G99.2* or M51.101+G55.1* or M51.103+G55.1* or M51.104+G55.1*

椎间盘镜下腰椎髓核摘除术

80.51033 or 80.51034

11500

9200

99

BZ00099

创伤性半月板损伤

S83.2

关节镜下半月板成形术/关节镜下半月板切除术(含人工材料)

80.6004-80.6006 or 80.6009-80.6011 or 81.47005 or 81.47013

12800

10240

100

BZ00100

股骨颈骨折

S72.0

全髋人工关节置换术

81.51

21400

17120

人工关节

101

BZ00101

复发性肩关节脱位

M24.4

关节镜下肩关节脱位修复术(含人工材料)

79.71 or 79.81 or 81.82) and 80.21

22300

17840

102

BZ00102

尺骨鹰嘴骨折

S52.011

尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术

79.12003 or 79.12005 or 79.12007 or 79.12009

13000

10400

103

BZ00103

股骨干骨折

S72.3

直视下股骨干骨折开放复位钢板螺丝钉内固定术(含固定材料)

79.35

22300

17840

104

BZ00104

无菌性股骨头坏死

M87.851

直视下全髋人工关节置换术

81.51

21500

17200

人工关节

皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤

105

BZ00105

乳腺癌

C50

直视下乳腺癌改良根治术(非乳房再造)

85.43 or 85.44

13600

10880

其他

106

BZ00106

-1

终末期肾脏病(已确诊)

N18.0

血液透析(含滤过)或腹膜透析治疗的月总费用(含透析费、透析液、常用药品、常规检查检验                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           费、腹膜平衡试验等费用,不包含发生并发症住院治疗费用。)

39.95 or 54.98

血液透析

每月4200

血液透析

每月3700

BZ00106

-2

腹膜透析

每月3600

腹膜透析

每月3600

附件2:

湘阴县公立医院病种费用医保支付表

序号

主诊断

主操作/治疗方式

市直职工医保

城乡居民医保

二级

一级

二级

一级

支付比例

支付金额

支付比例

支付金额

支付比例

支付金额

支付比例

支付金额

1

全面惊厥性癫痫持续状态

内科抗癫痫治疗

60%

3840

60%

3072

50%

3200

60%

3072

2

急性缺血性脑梗死

发病4.5小时内采取静脉溶栓治疗

70%

12180

70%

9744

60%

10440

70%

9744

3

慢性硬膜下血肿

颅内血肿钻孔引流术

70%

10010

70%

8008

60%

8580

70%

8008

4

三叉神经痛(单侧)

显微镜下三叉神经根血管减压术

70%

17080

70%

13664

60%

14640

70%

13664

5

结节性甲状腺肿

直视下甲状腺单侧/双侧次全切除术

60%

5040

60%

4032

50%

4200

60%

4032

6

甲状腺癌

直视下甲状腺单/双侧腺叶切除+淋巴清扫

70%

8820

70%

7056

60%

7560

70%

7056

7

原发性急性闭角型青光眼

小梁切除术或虹膜周边切除术

60%

2760

60%

2208

50%

2300

60%

2208

8

老年性白内障(单眼)

白内障超声乳化吸除+人工晶状体I期植入术

60%

1800

60%

1440

50%

1500

60%

1440

9

单纯性孔源性视网膜脱离

单眼巩膜环扎术

60%

2520

60%

2016

50%

2100

60%

2016

10

单纯性孔源性视网膜脱离

单眼巩膜外加压术

60%

2520

60%

2016

50%

2100

60%

2016

11

翼状胬肉

单眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术

70%

1400

70%

1120

50%

1000

60%

960

12

慢性泪囊炎

经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术

60%

1500

60%

1200

50%

1250

60%

1200

13

分泌性中耳炎

全麻下单侧鼓膜置管术

60%

3180

60%

2544

50%

2650

60%

2544

14

慢性化脓性中耳炎

经耳内镜I型鼓室成形术

60%

4740

60%

3792

50%

3950

60%

3792

15

慢性化脓性中耳炎

经外耳道Ⅱ型鼓室成形术

60%

6120

60%

4896

50%

5100

60%

4896

16

慢性扁桃体炎(双侧)

全麻下扁桃体切除术伴或不伴腺样体切除术

60%

3540

60%

2832

50%

2950

60%

2832

17

鼻中隔偏曲

经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术

60%

3300

60%

2640

50%

2750

60%

2640

18

声带息肉

经支撑喉镜声带肿物切除术(不含显微镜下手术)

60%

3120

60%

2496

50%

2600

60%

2496

19

慢性鼻窦炎

经鼻内镜鼻窦开放术(4个窦及以下)

60%

4440

60%

3552

50%

3700

60%

3552

20

喉癌

喉全切除术

70%

19040

70%

15232

60%

16320

70%

15232

21

喉癌

喉次全切除术

70%

16660

70%

13328

60%

14280

70%

13328

22

单侧一度唇裂

唇皮下裂修复术

——

——

——

——

70%

2660

80%

2432

23

甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿切除术

60%

3720

60%

2976

50%

3100

60%

2976

24

初治菌阳肺结核

结核病定点医院住院治疗

60%

3780

60%

3024

50%

3150

60%

3024

25

肺脓肿伴肺炎

内科住院治疗

70%

7490

70%

5992

60%

6420

70%

5992

26

支气管肺癌

经胸腔镜肺叶切除术(含淋巴结清扫)

70%

26740

70%

21392

70%

26740

80%

24448

27

肺良性肿瘤

经胸腔镜肺肿瘤切除术

70%

23800

70%

19040

60%

20400

70%

19040

28

支气管扩张

直视下肺叶或肺段切除术

70%

17220

70%

13776

60%

14760

70%

13776

29

支气管扩张

经胸腔镜肺或肺段切除术

70%

17850

70%

14280

60%

15300

70%

14280

30

自发性气胸

胸腔闭式引流

70%

5250

70%

4200

60%

4500

70%

4200

31

胸腺肿瘤

胸腺肿瘤切除术

70%

16660

70%

13328

60%

14280

70%

13328

32

原发性支气管肺癌

直视下肺癌切除术

70%

18550

70%

14840

70%

18550

80%

16960

33

动脉导管未闭

经皮穿刺动脉导管未闭封堵术(含封堵材料)

——

——

——

——

80%

12800

90%

11520

34

房间隔缺损

体外循环下房间隔缺损缝合术

——

——

——

——

80%

26400

90%

23760

35

房间隔缺损

体外循环下房间隔缺损补片修补术(含补片材料)

——

——

——

——

80%

27840

90%

25056

36

室间隔缺损

体外循环下室间隔缺损缝合术

——

——

——

——

80%

21040

90%

18936

37

室间隔缺损

体外循环下室间隔缺损补片修补术(含补片材料)

——

——

——

——

80%

24480

90%

22032

38

风湿性心脏病二尖瓣病变

体外循环下二尖瓣置换术

70%

32690

70%

26152

60%

28020

70%

26152

39

冠心病不稳定性心绞痛

冠状动脉造影检查

70%

5880

70%

4704

60%

5040

70%

4704

40

主动脉瓣病变

体外循环下主动脉瓣置换术

70%

33320

70%

26656

60%

28560

70%

26656

41

急性ST段抬高心肌梗死

经皮冠状动脉支架置入术

70%

14280

70%

11424

70%

14280

80%

13056

42

病态窦房结综合征

单腔永久起搏器安置术

70%

11900

70%

9520

60%

10200

70%

9520

43

病态窦房结综合征

双腔永久起搏器安置术

70%

12740

70%

10192

60%

10920

70%

10192

44

室上性心动过速

经血管心脏射频消融术

70%

14560

70%

11648

60%

12480

70%

11648

45

室性心动过速

经血管心脏射频消融术

70%

14560

70%

11648

60%

12480

70%

11648

46

儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)-初治患者

初治化疗(含化疗药物)

——

——

——

——

70%

19600

80%

17920

47

儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)-初治患者

初治化疗(含化疗药物)

——

——

——

——

70%

16660

80%

15232

48

胃癌

腹腔镜下根治性近端胃大部切除术

70%

26740

70%

21392

70%

26740

80%

24448

49

胃癌

直视下根治性近端胃大部切除术

70%

25550

70%

20440

70%

25550

80%

23360

50

胃癌

直视下根治性远端胃大部切除术

70%

23800

70%

19040

70%

23800

80%

21760

51

胃癌

腹腔镜下根治性远端胃大部切除术

70%

25830

70%

20664

70%

25830

80%

23616

52

胃十二指肠溃疡

腹腔镜下远端胃大部切除术

70%

16660

70%

13328

60%

14280

70%

13328

53

急性阑尾炎

腹腔镜下阑尾切除术

60%

4560

60%

3648

50%

3800

60%

3648

54

直肠息肉或直肠良性肿瘤

内镜下行直肠病损切除

60%

2280

60%

1824

50%

1900

60%

1824

55

单侧腹股沟斜疝

腹腔镜下腹股沟斜疝修补术

60%

3240

60%

2592

50%

2700

60%

2592

56

单侧腹股沟斜疝

直视下腹股沟斜疝修补术

60%

2220

60%

1776

50%

1850

60%

1776

57

下肢静脉曲张

经皮大隐静脉腔内激光闭合术

60%

3300

60%

2640

50%

2750

60%

2640

58

原发性甲状腺功能亢进

直视下单/双侧甲状腺次全切除术

60%

6120

60%

4896

50%

5100

60%

4896

59

胆囊息肉

腹腔镜(胆道镜)下胆囊切除术

60%

5040

60%

4032

50%

4200

60%

4032

60

胆囊结石伴急性胆囊炎(无胆管炎)

直视下胆囊切除术

60%

5040

60%

4032

50%

4200

60%

4032

61

胆囊结石伴急性胆囊炎(无胆管炎)

腹腔镜下胆囊切除术

60%

6120

60%

4896

50%

5100

60%

4896

62

胆管结石伴胆囊炎(无胆管炎)

直视下胆总管切开取石+胆囊切除

70%

9520

70%

7616

60%

8160

70%

7616

63

胆管结石伴胆管炎(无胆囊炎)

腹腔镜下胆总管切开取石术

70%

15400

70%

12320

60%

13200

70%

12320

64

血栓性外痔

局麻下血栓性外痔切除术

60%

2040

60%

1632

50%

1700

60%

1632

65

胆囊结石伴慢性胆囊炎

腹腔镜下胆囊切除术

60%

5520

60%

4416

50%

4600

60%

4416

66

贲门失弛缓症

经胃镜食管下段贲门肌层切开术

60%

4320

60%

3456

50%

3600

60%

3456

67

结肠癌

直视下半结肠切除术(含淋巴结清扫)

70%

23520

70%

18816

70%

23520

80%

21504

68

结肠癌

腹腔镜下半结肠切除术(含淋巴结清扫)

70%

24150

70%

19320

70%

24150

80%

22080

69

直肠癌

直视下会阴直肠癌根治术(Miles手术)(含淋巴结清扫)

70%

23520

70%

18816

70%

23520

80%

21504

70

直肠癌

腹腔镜下会阴直肠癌根治术(Miles手术)(含淋巴结清扫)

70%

25620

70%

20496

70%

25620

80%

23424

71

急性肠套叠

直视下肠套叠手术复位或肠切除术

60%

5040

60%

4032

50%

4200

60%

4032

72

急性化脓性阑尾炎(含阑尾穿孔或阑尾周围脓肿)

直视下阑尾切除术

60%

5040

60%

4032

50%

4200

60%

4032

73

结肠息肉或结肠良性肿瘤

内镜下结肠病损或息肉切除术

60%

2040

60%

1632

50%

1700

60%

1632

74

肾癌

腹腔镜下根治性肾切除术(含淋巴结清扫)

70%

16940

70%

13552

60%

14520

70%

13552

75

肾癌

腹腔镜下肾部分切除术(含淋巴结清扫)

70%

19040

70%

15232

60%

16320

70%

15232

76

膀胱癌

腹腔镜下根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术

70%

23800

70%

19040

60%

20400

70%

19040

77

膀胱肿瘤

膀胱镜下经尿道肿瘤电切治疗

70%

8890

70%

7112

60%

7620

70%

7112

78

单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水

经尿道输尿管镜激光碎石取石术

70%

8260

70%

6608

60%

7080

70%

6608

79

良性前列腺增生

经尿道前列腺切除术[TURP手术]

70%

9520

70%

7616

60%

8160

70%

7616

80

肾结石伴或不伴肾积水

经皮肾镜激光碎石取石术

70%

10640

70%

8512

60%

9120

70%

8512

81

精索静脉曲张(单侧)

直视下精索静脉曲张高位结扎术

60%

2640

60%

2112

50%

2200

60%

2112

82

睾丸鞘膜积液

直视下睾丸鞘膜翻转术

60%

2640

60%

2112

50%

2200

60%

2112

83

前列腺癌

经尿道前列腺切除术

70%

14700

70%

11760

60%

12600

70%

11760

84

子宫肌腺症

腹腔镜下经腹子宫次全/全部切除术

70%

7560

70%

6048

60%

6480

70%

6048

85

卵巢囊肿

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术/单侧卵巢切除

60%

6000

60%

4800

50%

5000

60%

4800

86

卵巢良性肿瘤

腹腔镜下卵巢肿瘤切除术

60%

6000

60%

4800

50%

5000

60%

4800

87

卵巢良性肿瘤

直视下卵巢肿瘤切除术

60%

5040

60%

4032

50%

4200

60%

4032

88

输卵管妊娠

直视下单侧输卵管切除术

按现行生育相关医保支付政策执行

50%

3350

60%

3216

89

输卵管妊娠

腹腔镜下单侧输卵管切除术

50%

4000

60%

3840

90

输卵管妊娠

腹腔镜下单侧输卵管开窗术

50%

3350

60%

3216

91

子宫平滑肌瘤

直视下全子宫切除术

60%

5820

60%

4656

50%

4850

60%

4656

92

子宫平滑肌瘤

腹腔镜下子宫肌瘤切除术

60%

5520

60%

4416

50%

4600

60%

4416

93

子宫粘膜下平滑肌瘤

宫腔镜下子宫肌瘤切除术

60%

3360

60%

2688

50%

2800

60%

2688

94

宫颈癌

腹腔镜下全子宫广泛性切除术+双附件切除

70%

14140

70%

11312

70%

14140

80%

12928

95

宫颈癌

直视下全子宫广泛性切除术+双附件切除

70%

11760

70%

9408

70%

11760

80%

10752

96

宫颈癌

腹腔镜全子宫切除术或子宫广泛性切除术

70%

12950

70%

10360

70%

12950

80%

11840

97

胎膜早破(足月)行阴道分娩

单胎顺产接生(非无痛)

按现行生育相关医保支付政策执行

98

腰椎间盘突出症

椎间盘镜下腰椎髓核摘除术

70%

8050

70%

6440

60%

6900

70%

6440

99

创伤性半月板损伤

关节镜下半月板成形术/关节镜下半月板切除术(含人工材料)

70%

8960

70%

7168

60%

7680

70%

7168

100

股骨颈骨折

全髋人工关节置换术

70%

14980

70%

11984

60%

12840

70%

11984

101

复发性肩关节脱位

关节镜下肩关节脱位修复术(含人工材料)

70%

15610

70%

12488

60%

13380

70%

12488

102

尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术

70%

9100

70%

7280

60%

7800

70%

7280

103

股骨干骨折

直视下股骨干骨折开放复位钢板螺丝钉内固定术(含固定材料)

70%

15610

70%

12488

60%

13380

70%

12488

104

无菌性股骨头坏死

直视下全髋人工关节置换术

70%

15050

70%

12040

60%

12900

70%

12040

105

乳腺癌

直视下乳腺癌改良根治术(非乳房再造)

70%

9520

70%

7616

70%

9520

80%

8704

106

终末期肾脏病(已确诊)

血液透析(含滤过)或腹膜透析治疗的月总费用(含透析费、透析液、常用药品、常规检查检验费、腹膜平衡试验等费用,不包含发生并发症住院治疗费用。)

属于医保特殊门诊保障病种,按现行支付政策执行

附件3:

可另收费医用耗材医保最高支付限额表

序号

病种编码

主要诊断

主要操作/治疗方式

可另收费耗材

单位

市直医保

最高限额(元)

1

BZ00008

老年性白内障(单眼)

白内障超声乳化吸除+人工晶状体I期植入术

人工晶体

限额支付800元。

2

BZ00015

慢性化脓性中耳炎

经外耳道Ⅱ型鼓室成形术

人工听小骨

限额支付1000元。

3

BZ00038

风湿性心脏病二尖瓣病变

体外循环下二尖瓣置换术

人工瓣膜

限额支付8000元

4

BZ00040

主动脉瓣病变

体外循环下主动脉瓣置换术

人工瓣膜

限额支付8000元。

5

BZ00041

急性ST段抬高心肌梗死

经皮冠状动脉支架置入术

支架

限额支付8000元,单次住院限额支付3个。

6

BZ00042

病态窦房结综合征

单腔永久起搏器安置术

起搏器

限额支付15000元。

7

BZ00043

病态窦房结综合征

双腔永久起搏器安置术

起搏器

限额支付20000元。

8

BZ00055

单侧腹股沟斜疝

腹腔镜下腹股沟斜疝修补术

人造补片

限额支付800元。

9

BZ00056

单侧腹股沟斜疝

直视下腹股沟斜疝修补术

人造补片

限额支付800元。

10

BZ00100

股骨颈骨折

全髋人工关节置换术

人工关节

限额支付8000元。

11

BZ00104

无菌性股骨头坏死

直视下全髋人工关节置换术

人工关节

限额支付8000元。