洋沙湖镇2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案

为切实做好2021年度城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）参保缴费工作，根据省医保局、省财政厅、国家税务总局湖南省税务局联合印发文件精神，结合我镇实际制定本实施方案。

一、组织机构

成立洋沙湖镇城乡居民基本医疗保险收缴工作领导小组，由党委书记黄新凯任政委，镇长夏胜任组长，副镇长刘珏、财政所长张旭任副组长，镇财政所、农保站、卫生院等为成员单位，负责全镇城乡居民医保个人缴费的收缴管理等工作。

各村（社区）支部书记要负总责，明确专人分管此项工作，并明确一名专门手机缴费的工作人员。2021年医保资金全部由各村（社区）自行手机缴费并录好电子档，10月份每周报送一次缴费人数至镇劳保站，11月份每周报送两次缴费人数，12月份每日报送一次缴费人数至镇劳保站。各村（社区）要确保人、钱医保纸质台账和电脑录入的信息严格一致，对医保缴费资金要严格管理，确保资金安全。

二、目标任务

根据国家和省有关工作要求，我镇要全面实施全民参保计

划，努力做到应保尽保，参保率必须达到95%以上；建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象、贫困残疾人、边缘户等困难人群参保率达100%，所有参保人员信息录入准确率达100%。

三、参保对象

凡我镇户籍居民没有参加城镇职工医保的人员，以及在校学生、外地户籍常住本镇或者在本镇务工的人员。

四、参保缴费标准

根据国家有关政策规定和全省统一标准，2021年度城乡居民医保个人缴费标准统一为280元/人。　

注：参保缴费期后新增的特殊困难人员不再享受参保资助（建档立卡贫困人口除外）。

五、参保缴费时间

城乡居民年度一次性缴纳基本医疗保险费，2021年度参保缴费期原则上为2020年9月1日至2020年12月31日，未如期达到规定参保率的可适当延长至2021年2月28日。

未在规定缴费期内参保缴费的原则上不得中途参保、享受医保待遇。因户籍变动等客观原因或特殊情形（具体指当年新迁入户口、复转军人、未及时就业的大中专毕业生、新生儿未在90天内参保缴费、社会福利机构新接收的弃婴儿、刑满释放人员、因劳动关系终止导致职工医保断保后需要参加城乡居民医保的人员、扶贫部门认定新增建档立卡贫困人口未参保的）未能在统筹地规定时间内办理参保手续的，可以按当年城乡居民筹资标准（含个人缴费部分和财政补助部分）由个人一次性定额缴纳基本医疗保险费，从缴费的下月起享受医保待遇。

六、参保方式

按照属地管理原则，城乡居民（含在校学生及学龄前儿童）以家庭为单位在户籍所在地或长期居住地的乡镇、村、社区参保。已在本县参加了城镇职工医保的人员，不得再参加城乡居民医保或跨统筹地区重复参保。

七、工作流程

（一）宣传发动（10月15日前完成）。各村、社区要通过发放宣传册、张贴宣传资料、发布微信信息、村村响等多种形式，告知广大居民医保参保缴费时间、标准和方式，动员全镇居民积极参保。

（二）摸底造册（10月20日前完成）。各村、社区根据户籍人口和常住人口，以上年度参保名册为基础，对辖区内应当参保居民按户逐人进行摸底造册，普通参保、特殊群体参保以及新、老参保人员要分开登记，缴款方式、缴费额度、补贴资金等要登记清楚，未参保人员必须注明未参保原因。

（三）缴费（12月31日前完成）。

1、2021年度参保缴费人员可手机下载“湘税社保APP”自主参保缴费，选择自主缴费的，由各村、社区手机缴费截图，登记缴费编号作为凭证。

2、不便自主缴费的，可由村、社区干部进行手机代缴，参保人需提供姓名和身份证号码，村、社区提供APP缴费截图复印件给参保人作为缴费凭证。

七、医保电子凭证

2021年将实现医保电子凭证“扫码支付”全覆盖，参保人员激活医保电子凭证（医保码）后，可通过手机享受各类在线医疗保障服务，包括医保就诊、购药支付、医保账户查询和医保业务办理等。2021年参保人员均不再发放新医保卡。

八、奖惩措施

1、城乡居民医保缴费比例达100%（含）以上的，按12元/人的经费奖励到村（社区）；

2、城乡居民医保缴费比例为98%（含）-100%的，按10元/人的经费奖励到村（社区）；

3、城乡居民医保缴费比例为95%（含）-98%的，按8元/人的经费奖励到村（社区）；

4、城乡居民医保缴费比例为90%（含）-95%的，按5元/人的经费奖励到村（社区）；

5、城乡居民医保缴费比例低于90%的，按3元/人的标准补贴到村（社区）；

6、缴费比例未达到90%的村（社区）支部书记在《支部书记积分管理办法》中扣除5分，未达到95%的村（社区）支部书记扣除2分；拒绝缴费的村民在《村民积分制考核办法》中扣除5分。

7、缴费比例未达到90%的村（社区），在2021年度村级千分制目标考核工作扣除10分；未达到95%的村（社区）扣除5分。