附件1

企业报名申请表

填报日期：2024年 月 日

企业名称

（营业执照名称）
发票销售方名称
统一社会信用代码
注册地址
企业经营范围
企业经营地址
参与补贴商品及服务目录	注：按照发文指定品类填写
门店名称

（对外经营名称）
门店刷卡交易POS机商户号
企业纳税税局名称
企业纳税所属县市区
法定代表人姓名
联系电话/手机
联系人姓名
联系电话/手机

企业承诺	我单位按照2024年湖南省家装厨卫“焕新”活动有关规定，保证提供的所有信息、材料等真实有效，并接受有关部门的监督。

法定代表人（负责人）签字：

（企业公章）

2024年 月 日
注：如报名企业涉及在多个县市区缴纳税款，需填列多张申请表，并提交对应县市区审核。门店名称请填写门店经营全称，该名称将用于对外展示。