附件1：关于赔偿相关资料(1).docx

　　关于患者周哲华右膝关节外伤与汨罗人民医院关节外科住院纠结问题的说明​​

　　患者周哲华，于2025年1月6日因右膝前外伤急诊入院。经DR及体格检查后诊断主要有：右膝挫裂伤：股四头肌损伤，髌韧带断裂（部分），因是开放性损伤，便在急诊硬膜外麻醉下施行了“右膝前探查、清创修复缝合手术。

　　术前明确说明相关急诊治疗后需根据患者病情进一步调整治疗方案，患者住院治疗7天，伤口情况愈合好要求出院，医嘱已示，每周来院复查一次，视情况调整治疗方案。

　　但患者仅伤口拆线来院一次，再没有按规定来院复查。

　　针对患者提出的诊疗疑问说明如下：

　　1. 关于急诊处理与关节腔探查：

　　患者为开放性损伤伴活动性出血，急诊清创探查术是必要的治疗措施，旨在控制出血、清除污染、预防感染，探查损伤。术中探查确认膝前伤口未贯通至膝关节腔内，无需也无理由探查关节腔。

　　​2.关于急诊核磁共振检查的回复：

　　即使闭合性损伤的情况下，急诊情况下，检查部位因创伤内出血，水肿影响判断，检查难以准确，更何况开放性伤口部位出血的情况下，急诊MRI还未有先例。

　　​​3.关于漏诊说明:

　　家属假借外院医生之言，其投诉书所述：右膝关节前交叉韧带断裂。

　　纯粹隐瞒事实真相，断章取义，恶意隐藏第一次浏阳就诊核磁共振报告诊断的全部表述，其明确描述有膝关节关节面磨损，这说明膝关节退行性病变慢性损伤严重，其关节腔内的韧带损伤非本次外伤所致。

　　4.关于延误手术的问题：

　　老年性慢性损伤非急诊手术也非必须手术，即使是前交叉韧带是本次外伤所致，也需急诊清创缝合待伤口愈合后，必要时视情况择期手术，不在急诊手术之例。

　　患者至今仍未去行前交叉韧带修复手术，其实家属心里明白此理。

　　5.关于杨邦医生汨罗做韧带手术第一人之说：

　　全汨罗目前仅人民医院有关节镜微创修复交叉韧带手术的能力和设备；杨邦是技术带头人。

　　6.关于手术医生资质问题：

　　汨罗人民医院骨科无助理医师，所有医师均有执业医师证，主刀医师与管床医师为不同人，不相矛盾，没有不合理性；

　　7.关于手术部位与收费项目不符的问题：

　　《湖南省医疗服务价格手册》不是临床所有手术都有收费项目，实际工作中常有参照和替代收费情况发生，这在之前也到医保部门做过多次申述和说明，在政策允许范围之内，不存在我们故意违规和人为疏失；

　　8.关于手术名称问题：

　　髌韧带成形术与髌韧带修复术为同一名称的不同表述，实质相同；  ​​

　　9.关于医院面对纠纷敷衍与推诿之说：

　　自家属提出异议后，我们多次面对面做出耐心解释和说明，甚至多次上门做协调解释工作。患者在住院期间我们给予了优质服务，并且患者的婆婆亦即投诉者87岁的奶奶几年前髋部骨折并有严重的心肺基础疾病，病情复杂危重，我们举全院之力予以救治，获得很好的手术治疗的结果，他们罔顾医患之情，曲意为难努力为汨罗人民服务的一线医务人员，让人难以接受。

　　此解释为最终说明，如患方仍无认可，建议走司法途径。

　　汨罗市人民医院

　　2025年5月31日